女生出现不孕的情况,分为继发不孕和原发不孕。继发不孕,主要是由于女性出现了输卵管、子宫、宫颈以及子宫内膜异位症等疾病。而原发不孕主要是女性出现了下丘脑、垂体、卵巢等部位的病变,而导致的激素分泌异常以及卵子发育的异常。
当女性出现不孕时,需要通过相关的检查,例如性激素的检测,B超检查,输卵管造影以及卵泡监测等,对女性的生育能力进行评估,对于激素异常的主要是通过激素类的药物进行调理,而对于排卵障碍的可以使用促排卵药物进行治疗。对于子宫输卵管的器质性病变,可以通过手术的方式进行处理。主要分为输卵管性不孕、排卵障碍性不孕、子宫内膜异位症性不孕、宫腔因素不孕等。
第一、生殖道器管的异常,比如子宫发育畸形、子宫腺肌症、子宫内膜的严重损伤、子宫内膜粘连等,这些疾病会影响到受精卵的着床或者胚胎发育而导致不孕。
子宫内膜异位症性不孕,可能会合并有痛经、性交痛等。宫颈因素不孕,比如既往做过宫颈手术,导致宫颈管阻塞。
各种宫腔因素,比如有子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等导致不孕。
输卵管性不孕,比如输卵管近端阻塞、输卵管积水等。
输卵管梗阻:多次流产、刮宫等宫腔操作,导致输卵管炎症或其它盆腔炎症,可以引起输卵管梗阻。结核感染也可以引起输卵管梗阻,对于存在输卵管梗阻的女性,可以考虑使用腹腔镜手术,或者试管婴儿方式,手术适用于男性精液正常,女性年轻卵巢功能良好。如果存在男性精液异常,女性年龄较大或卵巢储备差,需要首选试管婴儿的方式怀孕;
子宫异常:如子宫内膜息肉,较大子宫肌瘤或黏膜下肌瘤的女性,通常考虑手术治疗,而比较严重的子宫内膜异位症、子宫腺肌病等情况,女性可以考虑采用试管婴儿的方式进行怀孕。
第二、女性内分泌异常,比如黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、严重的糖尿病、高血压等会引起女性出现不孕。排卵障碍性不孕,比如常见多囊卵巢综合征、高泌乳素血症,还有卵巢储备功能下降。
排卵异常:常见原因有多囊卵巢综合征、高催乳素血症(即高泌乳素血症)、低促性腺激素性闭经,以及卵巢早衰等。其中多囊卵巢综合征、高催乳素血症、低促性腺激素性闭经的女性,可以通过促排卵或试管婴儿的方式怀孕,而卵巢早衰由于卵子数量较少或没有卵子,女性通过自己的卵子怀孕比较困难,基本需要考虑使用供卵而怀孕;
第三、免疫性不孕症。女性出现免疫功能异常,比如抗磷脂抗体阳性、狼疮抗凝血因子阳性等,可以导致女性出现不孕。
第四、患者有严重的手术创伤,过度焦虑或者酗酒、吸毒等不良习惯可引起不孕。
第五、患者有严重的全身疾病,比如感染、高热、心血管疾病、消耗性疾病可以引起不孕。
第六、还有10-15%女性没有找到任何原因,诊断为不明原因不孕。