概述
未采取避孕措施的规律性生活,至少一年未怀孕
我国不孕症发病率约7%~10%
女性不孕的主要病因为盆腔疾病和排卵障碍
男性精液异常和性功能障碍可导致不孕
不孕不育的定义
不孕(育)症是一种由多种病因导致的生育障碍状态,女性无避孕性生活至少12个月而未孕,称为不孕症(infertility),对男性则称为不育症。
流行病学
不同人种和地区之间,不孕症发病率并无明显差异。根据2015年的研究发现,在我国,不孕症发病率较高,约7%~10%[1]361。根据WHO多中心临床研究,男方生育力低下者,约26%配偶也同时存在生育问题。
疾病类型
分为原发性和继发性两大类。
原发性不孕
既往从未妊娠过,没有采取任何避孕措施而没有妊娠的,属于原发性不孕;
继发性不孕
既往曾经妊娠过,后来没有采取任何避孕措施,连续1年没有妊娠的,属于继发性不孕。
不孕不育症状
不同病因导致的不孕症,可伴有相应病因的临床症状。
典型症状
女性患者
1、痛经:可能存在子宫内膜异位症、子宫发育不良、盆腔炎、子宫肌瘤等病症,对怀孕造成直接影响。
2、白带异常:阴道分泌物异常、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等炎症,下腹部疼痛;可导致白带增多、有异味,不利于精子着床,影响受孕。
3、腹痛:这些症状可能是急性或慢性盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的先兆症状。
4、月经不调:月经稀发、月经周期改变,提早了或者是出现延迟;月经量有所改变,经量过多,甚至崩漏,或者经量过少,少如点滴甚至闭经;。还可能是经期延长,这主要是黄体功能不全引起的。
5、闭经:长期闭经不仅使内外生殖器官发育不良,还会由于雌激素不足,长期无排卵,进而增加子宫内膜病变甚至子宫内膜癌的风险。
6、溢乳:溢乳现象是指女性在非哺乳期乳房自行或者是挤压之后有奶水溢出的现象,该现象主要是脑垂体瘤所致。脑垂体瘤是伴有内分泌器官的功能紊乱的一种脑瘤。
7、短时间内体重变化快。
8、多毛、痤疮。
男性患者
患者可有勃起功能障碍,射精异常,阴囊坠胀疼痛,无胡须、喉结,阴茎未发育等男性性征缺失等症状。
1、生殖道感染
男性生殖器官感染致病菌之后,绝大部分患者出现急性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、尿道炎等,而炎症肯定会影响性腺的正常分泌和生精功能下降,附睾炎可以100%引起死精子症。
2、隐睾
隐睾即为先天性阴囊内没有睾丸,它包括睾丸下降不全、睾丸异位等。睾丸停留在腹腔内,处于相对高温下,睾丸生长受阻,逐渐萎缩,不能生成精子,缺乏生育力。
3、精索静脉曲张
发病早期,病人往往没有症状,随着精索静脉曲张程度的加重,会有阴囊的坠胀感,活动后加重,严重时会有疼痛感。患者在久站之后,睾丸有坠胀感。
4、阳痿
又称勃起功能障碍,是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足够时间,因而妨碍性交或不能完成性交。
5、早泄
一般早泄,是指性生活中,性交活动不能让女方达到性高潮;严重早泄,是指阴茎进入阴道后,连续抽动不足30次,或不超过3分钟便已射精。